SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 045.2/ /
DS / X / 2022
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala
Desa Pengadegan Kecamatan Pengadegan Kabupaten Purbalingga menerangkan dengan
sesungguhnya bahwa :
1. Nama Lengkap : Isma Anggun Pratiwi
2. Tempat/tgl lahir : Purbalingga / 18-08-2003
3. NIK :
3303165508030003
4. A l a m a t : Pengadegan Rt 002 Rw 011 Kecamatan Pengadegan
Kabupaten Purbalingga.
Orang tersebut adalah Penduduk
Desa Pengadegan Kecamatan Pengadegan Kabupaten Purbalingga dan benar-benar tergolong
anak dari keluarga yang tidak mampu.
Demikian surat keterangan ini
dibuat dengan
sebenar-benarnya dan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Pengadegan
, 21 Oktober 2022
Kepala Desa Pengadegan
PEMERINTAH
KABUPATEN PURBALINGGA